Formulaire d'inscription

Vous allez remplir la fiche d'inscription au club. Une fois remplie et imprimée, cette fiche est à transmettre à notre secrétaire accompagnée des pièces suivantes :

  1. Les photocopies des brevets de plongée et des autres qualifications
  2. Un certificat médical de "non contre-indication à la pratique de la plongée sous-marine avec bouteille", datant obligatoirement de moins d'un mois, en double exemplaire (photocopie, vous devez conserver l'original), délivré par un médecin généraliste dans la majorité des cas. Veuillez vous référer à ce document pour plus de précisions.
    Le Stade Laurentin Plongée recommande de voir un médecin spécialisé ou affilié à la FFESSM pour les formations de niveau 2 et supérieur.
  3. Une photo d'identité récente (pour les nouveaux adhérents)
  4. Une autorisation signée des parents pour les mineurs
  5. Le règlement de l'adhésion au club, par chèque à l'ordre du STADE LAURENTIN PLONGEE

Voici les différentes cotisations suivant votre statut :

  • Débutant et non-Laurentin : 140.00  €
  • Plongeur confirmé, étudiant et - de 16ans : 120.00  €
  • Licence FFESSM "passager" : 40.00  €
  • Membre du DUC : Cotisation spécifique

Formulaire







AucunE1E2E3E4


Debutant et non Laurentin 140€Confirme 120€Membre du DUCLicence passager 40€


Voir Lafont ASSURANCE individuelle assistance.
Loisir 1Loisir 2Loisir 3Loisir 1 TopLoisir 2 TopLoisir 3 TopPas d'assurance


RIFAPPermis mer


Allergie a l'aspirine




Voir les Statuts du SLP.

— En soumettant ce formulaire, j’accepte que les informations saisies soient conservées dans la base de données du Stade Laurentin Plongée et que tous les membres du Comité Directeur, CODIR, y aient accès.
La liste des membres du Codir est disponible sur : http://www.stadelaurentinplongee.fr/equipe/
Pour prendre connaissance, modifier, effacer toutes ou certaines données vous concernant, veuillez adresser un E mail a info@stadelaurentinplongee.fr

Pour les mineurs, il est nécessaire qu’un parent/tuteur signe le document. Nous vous invitons à relire votre formulaire une fois complété.



Inscription aux lettres d’informations.